Guides pour thérapeutes

• Notes DAP, SOAP, BIRP et GIRP : les formats, avec exemples

  Ce que veut dire chaque format de note d’évolution, quand l’utiliser, et un court exemple de chacun : DAP, SOAP, BIRP et GIRP, ainsi que les notes d’accueil et de couple.

• L’IA privée pour les notes de thérapie : ce que veut dire « local », et quoi demander à tout outil

  Comment les outils de notes par IA pour thérapeutes traitent l’audio des séances, où l’IA fonctionne, l’IA en ligne ou sur votre ordinateur, et dix questions à poser à tout outil avant d’enregistrer.

• Le consentement à l’enregistrement des séances : quoi expliquer, comment demander, comment consigner

  Comment demander le consentement éclairé d’une personne à l’enregistrement d’une séance : quoi expliquer, comment le demander, comment consigner la réponse, et quoi faire en cas de retrait.

• Les soins fondés sur la mesure avec le PHQ-9 et le GAD-7 : ce qu’ils mesurent, à quelle fréquence, et comment lire le changement

  Les soins fondés sur la mesure avec le PHQ-9 et le GAD-7 : ce que mesure chacun, les seuils des articles d’origine, à quelle fréquence les faire passer, et comment lire le changement.

• Documenter les séances de couple et de famille : à qui le dossier, quoi mettre où, et la confidentialité entre partenaires

  Comment documenter la thérapie de couple et familiale : à qui appartient le dossier, ce qui va dans une note conjointe et ce qui reste dans un dossier individuel, et la confidentialité entre partenaires.

• Rédiger un plan de traitement aux objectifs mesurables : objectifs, sous-objectifs, interventions et dates de revue

  Comment rédiger un plan de traitement aux objectifs mesurables : des objectifs dans les mots de la personne, des sous-objectifs vérifiables, les interventions qui les servent et des dates de revue, avec un exemple.

• Protéger les dossiers des clients sur votre propre ordinateur : ouverture de session, chiffrement, sauvegardes et appareils perdus

  Les bonnes pratiques pour les thérapeutes qui gardent les dossiers sur leur propre ordinateur : ouverture de session et verrouillage, chiffrement du disque, sauvegardes, y compris hors site, et quoi faire en cas de perte ou de vol.

• Utiliser l’IA pour la documentation clinique de façon responsable : une liste de vérification pour thérapeutes

  Une liste de vérification pour les thérapeutes qui utilisent l’IA pour rédiger leurs notes : consentement, trajet des données, relecture de chaque ligne, biais, et pourquoi le clinicien signe.

Vous choisissez un outil? Comparer les outils de notes par IA : dix questions, avec les réponses d’Olive Grove.