Guide pour thérapeutes
Les soins fondés sur la mesure avec le PHQ-9 et le GAD-7 : ce qu’ils mesurent, à quelle fréquence, et comment lire le changement
Mis à jour le 28 octobre 2026
Les soins fondés sur la mesure consistent à faire passer régulièrement un court questionnaire validé, avant ou pendant les séances, à regarder le score avec la personne, et à s’en servir pour décider de poursuivre ou d’ajuster. Le PHQ-9 mesure la sévérité des symptômes dépressifs au cours des deux dernières semaines (0 à 27) ; le GAD-7 fait de même pour l’anxiété (0 à 21). Lisez le changement par rapport au point de départ de la personne, cherchez une tendance sur plusieurs séances plutôt qu’un score isolé, et traitez chaque score comme une information parmi d’autres, à côté de votre jugement clinique.
Ce que mesurent le PHQ-9 et le GAD-7
Les deux sont de courts questionnaires autoadministrés portant sur les deux dernières semaines. Chaque item est coté de 0 (jamais) à 3 (presque tous les jours), et les scores des items sont additionnés. Les seuils ci-dessous sont ceux des articles de validation d’origine.
| Aspect | PHQ-9 | GAD-7 |
|---|---|---|
| Mesure | Sévérité de la dépression : les neuf critères de la dépression du manuel diagnostique de l’époque | Sévérité de l’anxiété généralisée |
| Étendue | 0 à 27 | 0 à 21 |
| Seuils | 5 légère, 10 modérée, 15 modérément sévère, 20 sévère | 5 légère, 10 modérée, 15 sévère |
| Comme dépistage | 10 ou plus : sensibilité de 88 % et spécificité de 88 % pour la dépression majeure | 10 ou plus : sensibilité de 89 % et spécificité de 82 % pour le trouble d’anxiété généralisée |
| Validé auprès de | 6 000 patients en soins primaires et en obstétrique et gynécologie | 2 740 patients en soins primaires |
- Un score n’est pas un diagnostic. Un score élevé indique qu’une évaluation clinique vaut la peine ; il ne la remplace pas.
- L’item 9 du PHQ-9 porte sur l’idée qu’il vaudrait mieux être mort ou de se faire du mal. Toute réponse au-dessus de 0 appelle une évaluation du risque de votre part, quel que soit le total.
- Utilisez une version dans la langue de la personne, traduite et vérifiée, plutôt que de traduire sur le moment.
À quelle fréquence les faire passer
Lewis et ses collègues définissent les soins fondés sur la mesure comme l’évaluation systématique des symptômes avant ou pendant une rencontre pour orienter le traitement, et rapportent que moins d’un praticien sur cinq en santé comportementale les utilise. Ils considèrent le meilleur moment comme une question de recherche ouverte. En pratique, les cliniciens choisissent souvent l’un de ces rythmes et s’y tiennent :
- À l’accueil, pour fixer un point de départ.
- À chaque séance, ou toutes les quelques séances, pendant le travail actif. Un rythme sur lequel la personne peut compter compte plus que l’intervalle exact.
- Aux revues du plan de traitement, pour lire ensemble les objectifs et les scores.
- À la fin du suivi, pour voir où la personne en est.
Rendez le score à la personne. Lui montrer sa propre tendance, et lui demander si elle correspond à ce qu’elle ressent, fait partie de la méthode, et c’est souvent là que commence la conversation utile.
Comment lire le changement
- Comparez avec le point de départ de la personne, pas avec d’autres personnes.
- Cherchez une tendance sur plusieurs scores. Une semaine plus élevée après un événement difficile en dit moins que trois séances qui vont dans le même sens.
- Demandez-vous si le changement dépasse le bruit propre à la mesure. Jacobson et Truax ont proposé pour cela l’indice de changement fiable : un changement est fiable s’il dépasse ce que l’erreur de mesure seule expliquerait.
- Demandez-vous s’il est cliniquement significatif. Dans le même article, cela veut dire que la personne est sortie de l’étendue typique des personnes qui consultent pour se rapprocher de celle des personnes qui ne consultent pas.
- Quand les scores stagnent ou s’aggravent, voyez-y un signal pour revoir le plan avec la personne, et en supervision ou en consultation si cela aide.
Comment Olive Grove vous aide
Olive Grove comprend 13 questionnaires, dont le PHQ-9 et le GAD-7, cotés avec leur sévérité à mesure que vous les remplissez, en séance ou depuis le dossier de la personne. Chaque résultat est conservé, et Score au fil du temps trace la tendance. Le PHQ-9 et le GAD-7 sont proposés de nouveau toutes les 4 séances par défaut, un rythme que vous pouvez changer, et l’item 9 du PHQ-9 ouvre une revue de sécurité qui vous demande de confirmer la mesure prise. Les personnes peuvent aussi remplir le PHQ-9 ou le GAD-7 en ligne avant leur première séance.
Voyez Faire passer un questionnaire et suivre les scores, Mesures à refaire et alertes de sécurité, Les 13 mesures et leur cotation et Clientèle et dossiers.
Questions fréquentes
Sources
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW (2001). The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606-613. doi.org/10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löwe B (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092-1097. doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092
- Lewis CC, Boyd M, Puspitasari A, et al. (2019). Implementing measurement-based care in behavioral health: a review. JAMA Psychiatry, 76(3), 324-335. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.3329
- Jacobson NS, Truax P (1991). Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(1), 12-19. doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12
Ce guide offre des renseignements généraux aux cliniciens, et non un avis juridique ou clinique sur une personne en particulier. Ce qui s’applique à vous dépend de l’endroit où vous exercez et de votre organisme de réglementation ou professionnel.
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