Guide Olive Grove
Notes DAP, SOAP, BIRP et GIRP : les formats, avec exemples
Mis à jour le 23 octobre 2026
Un format de note d’évolution est un ordre fixe pour les mêmes faits : ce qui s’est passé pendant la séance, ce que vous en comprenez, et la suite. Le DAP (Données, Analyse, Plan) est le plus courant en thérapie. Le SOAP sépare ce que la personne a dit de ce que vous avez observé. Le BIRP et le GIRP commencent par le comportement ou l’objectif et consignent l’intervention et la réaction de la personne. Choisissez celui qu’attend votre milieu et tenez-vous-y, pour que chaque lecteur trouve la même chose au même endroit.
Les quatre formats en un coup d’œil
| Format | Sections | Souvent utilisé pour |
|---|---|---|
| DAP | Données, Analyse, Plan | Thérapie individuelle et counselling ; court et souple |
| SOAP | Subjectif, Objectif, Analyse, Plan | Milieux partagés avec des collègues médicaux |
| BIRP | Comportement, Intervention, Réaction, Plan | Santé comportementale et programmes qui suivent ce qui a été fait |
| GIRP | Objectifs, Intervention, Réaction, Plan | Plans de traitement fondés sur des objectifs |
La personne ci-dessous est fictive. Chaque exemple consigne la même séance de 50 minutes, pour que vous voyiez ce qui change d’un format à l’autre.
Notes DAP
Les Données décrivent ce qui s’est passé : ce que la personne a dit, ce que vous avez observé et ce que vous avez fait, de façon factuelle. L’Analyse est votre lecture clinique : progrès, thèmes, risque et lien avec les objectifs. Le Plan décrit la suite : exercices, thème de la prochaine séance, orientations et prochain rendez-vous.
- Données
- Sam, 34 ans, 6e séance. Dit dormir de 5 à 6 heures la plupart des nuits et avoir eu deux épisodes de panique avant des réunions de travail cette semaine. A dit : « Je le sentais monter et je suis sorti de la salle. » Revue du journal des pensées de la semaine dernière ; rempli 4 jours sur 7. Pratique de la respiration rythmée en séance.
- Analyse
- La panique reste liée aux réunions de travail ; l’évitement (sortir de la salle) l’entretient. L’engagement envers les exercices s’améliore. Aucune pensée d’automutilation rapportée lorsque la question a été posée.
- Plan
- Respiration rythmée deux fois par jour ; rester dans une réunion jusqu’à ce que l’envie de partir culmine puis baisse. Prochaine séance : construire une échelle d’exposition pour les réunions. Prochain rendez-vous dans une semaine.
Notes SOAP
Le SOAP vient de la médecine. Le Subjectif est le récit de la personne, souvent dans ses mots. L’Objectif est ce que vous avez observé ou mesuré : affect, présentation, résultats à un questionnaire. L’Analyse et le Plan sont comme dans le DAP. Utilisez-le quand vos notes sont lues par des collègues médicaux, ou pour garder le récit de la personne séparé de vos observations.
- Subjectif
- « Je le sentais monter et je suis sorti de la salle. » Deux épisodes de panique avant des réunions ; dort de 5 à 6 heures.
- Objectif
- Alerte, engagé, agité en décrivant les réunions. Résultat au questionnaire d’anxiété en baisse de 3 points depuis l’accueil. Journal des pensées rempli 4 jours sur 7.
- Analyse
- Panique déclenchée par les réunions et entretenue par la fuite ; amélioration graduelle. Aucune pensée d’automutilation rapportée.
- Plan
- Respiration rythmée deux fois par jour ; rester pendant une réunion. Échelle d’exposition à la prochaine séance.
Notes BIRP
Le BIRP place ce que vous avez fait au centre. Le Comportement décrit la présentation de la personne et ce qu’elle rapporte. L’Intervention nomme les techniques utilisées. La Réaction décrit comment la personne les a reçues. Le Plan décrit la suite. Il convient aux programmes qui doivent montrer quelles interventions ont été faites et avec quel effet.
- Comportement
- Rapporte deux épisodes de panique avant des réunions et être sorti de la salle ; sommeil de 5 à 6 heures.
- Intervention
- Revue du journal des pensées ; psychoéducation sur la façon dont l’évitement entretient la panique ; enseignement et pratique de la respiration rythmée.
- Réaction
- A nommé la fuite comme « ce qui l’entretient » ; rythme cardiaque ressenti plus lent après la respiration ; accepte d’essayer de rester dans une réunion.
- Plan
- Respiration deux fois par jour ; une réunion sans sortir. Échelle d’exposition la semaine prochaine.
Notes GIRP
Le GIRP est un BIRP qui commence par l’objectif de traitement. Les Objectifs nomment l’objectif travaillé, puis viennent l’Intervention, la Réaction et le Plan. Chaque note reste ainsi liée au plan de traitement, ce qui aide quand il faut montrer les progrès objectif par objectif.
- Objectifs
- Objectif 1 : assister aux réunions de travail sans sortir, 4 semaines sur 5.
- Intervention
- Psychoéducation sur l’évitement ; respiration rythmée enseignée et pratiquée.
- Réaction
- Engagé ; accepte de rester pendant une réunion cette semaine.
- Plan
- Noter les réunions suivies ; échelle d’exposition à la prochaine séance.
Notes d’accueil et de couple
Une première séance demande souvent plus qu’une note d’évolution : une note d’accueil ou biopsychosociale consigne le motif de consultation, l’histoire, le fonctionnement actuel, le risque, les forces et le plan initial. Une note de couple ou relationnelle consigne le point de vue de chaque partenaire et le cycle entre eux, plutôt que les symptômes d’une seule personne.
Ce qui fait une bonne note, quel que soit le format
- Les faits d’abord, l’interprétation dans l’analyse, et les deux bien séparés.
- Les mots de la personne entre guillemets, plutôt qu’une étiquette qu’elle n’a jamais employée.
- Le risque abordé et consigné, y compris quand rien n’a été rapporté.
- Un plan qu’une autre personne pourrait suivre en votre absence.
- Écrite peu après la séance, et signée par vous.
Comment Olive Grove les rédige
Olive Grove rédige une ébauche de note après chaque séance dans le format choisi : DAP (par défaut), SOAP, BIRP, GIRP, une note d’accueil complète ou biopsychosociale, ou une note de couple et relationnelle. En mode Automatique, il choisit le format de couple quand deux personnes ou plus sont présentes, et votre format habituel sinon. L’ébauche est écrite à partir de la transcription de la séance par une IA qui fonctionne sur votre propre ordinateur, signalée comme ébauche d’IA, et c’est à vous de la corriger et de la signer. Placez le curseur dans une phrase et les lignes de transcription d’où elle vient s’affichent à côté ; une note peut être réécrite dans un autre format avant la signature.
Questions fréquentes
Autres guides
- L’IA privée pour les notes de thérapie : ce que veut dire « local », et quoi demander à tout outil
Comment les outils de notes par IA pour thérapeutes traitent l’audio des séances, où l’IA fonctionne, l’IA en ligne ou sur votre ordinateur, et dix questions à poser à tout outil avant d’enregistrer.
- Le consentement à l’enregistrement des séances : quoi expliquer, comment demander, comment consigner
Comment demander le consentement éclairé d’une personne à l’enregistrement d’une séance : quoi expliquer, comment le demander, comment consigner la réponse, et quoi faire en cas de retrait.
- Les soins fondés sur la mesure avec le PHQ-9 et le GAD-7 : ce qu’ils mesurent, à quelle fréquence, et comment lire le changement
Les soins fondés sur la mesure avec le PHQ-9 et le GAD-7 : ce que mesure chacun, les seuils des articles d’origine, à quelle fréquence les faire passer, et comment lire le changement.
- Documenter les séances de couple et de famille : à qui le dossier, quoi mettre où, et la confidentialité entre partenaires
Comment documenter la thérapie de couple et familiale : à qui appartient le dossier, ce qui va dans une note conjointe et ce qui reste dans un dossier individuel, et la confidentialité entre partenaires.
- Rédiger un plan de traitement aux objectifs mesurables : objectifs, sous-objectifs, interventions et dates de revue
Comment rédiger un plan de traitement aux objectifs mesurables : des objectifs dans les mots de la personne, des sous-objectifs vérifiables, les interventions qui les servent et des dates de revue, avec un exemple.
- Protéger les dossiers des clients sur votre propre ordinateur : ouverture de session, chiffrement, sauvegardes et appareils perdus
Les bonnes pratiques pour les thérapeutes qui gardent les dossiers sur leur propre ordinateur : ouverture de session et verrouillage, chiffrement du disque, sauvegardes, y compris hors site, et quoi faire en cas de perte ou de vol.
- Utiliser l’IA pour la documentation clinique de façon responsable : une liste de vérification pour thérapeutes
Une liste de vérification pour les thérapeutes qui utilisent l’IA pour rédiger leurs notes : consentement, trajet des données, relecture de chaque ligne, biais, et pourquoi le clinicien signe.